文章来源：张圣雨 发布时间：2009-09-27 11:04:59 浏览次数：
1原因
1.1 摄入过多 如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。
1.2 肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。
1.3 细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。
1.4 细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。
2分类 血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6－7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
3治疗方法
3.1血钾轻度升高(5－6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出。
3.1.1利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;
3.1.2离子交换树脂，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。
3.2血钾中度升高(6－7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内。
3.2.1 静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。;
3.2.2 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。
3.3血钾>7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。
3.3.1 10%氯化钙5－10 ml静注,大于2－5分钟;
3.3.2 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;
3.3.3 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10－30分钟;
3.3.4呋塞米;
3.3.5 治疗脱水、酸中毒等 纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml，重危病犬也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用；
3.3.6血液透析 对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。
同时纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。