抑郁症用药6大误区

                    抑郁症用药6大误区

     近年来，抗抑郁药物推陈出新，可在临床用药过程中常常会出现一些误区，影响疗效、甚至带来副作用。服药缺量少顿，抗抑郁药常在足够剂量下服用4～6周才能初步见效，而在8～12周内病情才能得到改善，所以漏服、剂量不足都会导致疗效不佳，浪费时间和金钱，延误病情。总的来说，抑郁症用药有以下误区。

    1、不敢用药   不少患者一看到抗抑郁药物说明书上洋洋洒洒数百字的各种各样不良反应，就误认为药的副反应广泛，从而不敢放心服药。尤其是新型抗抑郁药物更是如此，比如抗抑郁症药氟西汀的说明书，其中用途、剂量与用法两栏约570余字，随后列出的禁忌症有360余字，警告栏170 余字，实际上， 说明书详细的内容表明厂家负责任的科学态度，而且新型抗抑郁药物远比经典抗抑郁药物副作用少得多。对于患者来说，看说明书应首先看适应症（用途），只要对症，而且用药的受益与风险比大于1，就可以服用。

    2、暗示作用   在临床工作中，我们常常发现许多自称是吃遍了所有抗抑郁药都不见效的人，这类病人心理暗示较强，往往是刚出现副反应，就联想到药物中毒，害怕吃药以后不但治不好老病，反而添新病，私下与说明书上写着的副作用对号入座，因而不敢用药，自行停药。

    3、见好停药   不少病人一旦病情改善，就认为疾病已治愈，因而自行停药，以致病情反复。抑郁症是一种容易复发的精神疾病，目前无法根治，由于其复发率非常高，只有给予足够的维持治疗时间才能防止其复发。根据不同的情况，维 持治疗的时间长短亦有不同。一般认为，第一次发作的患者，药物维持时间为6 月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。

    4、突然停药   不少病人服用抗抑郁药一段时间后，看到自己的病情转好，就突然停药，这是错误的做法。因为骤然停药会引起撤药综合征，轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力；胃肠道症状为 恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。特别是三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用， 长期用药会使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系 统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、强直、静坐不能等锥体外系反应表现；神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。

    5、频繁换药   一些患者不清楚抗抑郁药物起效慢，服用几天不见效果就自行停药，不停地换医院、换医生、换药物，但是一落实到吃药上，又回到了治疗的起点。其实，抗抑郁药物的起效较慢，一般持续服药14~20天以后才会出现疗效，频繁换药等于自行放弃治疗，不仅延长和加重了病痛，而且造成巨大的浪费。对于是否需要更换药物，应由医生依据患者病情来评估，判断药物有没有发生效果、何时需要减量、何时可以停药，病人必须遵从医嘱，积极配合治疗。

    6、越多越好   不少病人认为用药种类越多疗效越好，起效越快，因而要求医生给自己开多种抗抑郁药物。其实，使用抗抑郁药物应尽可能单一，以避免药物之间发生相互作用，只有在足量、足疗程、单一用药无效时，才可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。