抗骨质疏松药物的选用

抗骨质疏松药物的选用

黄莺

    很多人觉得反正已经老了，反正骨质疏松治疗也没什么办法，治不治无所谓。其实不然，人体器官的衰老是可以延缓的，骨质疏松也是一样，采取一些治疗措施可以延缓骨质疏松。目前，各种抗骨质疏松的药物中，除了部分钙剂是非处方药（OTC），即患者不需要凭医生处方便可根据自己的病情选择使用之外，其他药物都必须经医生开具处方后才能购买使用。这是因为，抗骨质疏松药物治疗临床上选用药物时，须根据患者个人情况合理选择药物，实行个体化治疗的原则。

    首先，要考虑这个药物是否适合所要治疗的患者，要从药物的适应证、副作用以及禁忌证等多方面考虑；还要从患者的角度来考虑，如患者的年龄、性别、女性绝经时间、骨质疏松的程度，以及合并有原发病或者有没有一些并发症等。如许多骨质疏松症患者伴有高血压、糖尿病、骨性关节炎或类风湿关节炎等慢性疾病，同时服用降压、调脂、降糖、消炎镇痛类等药物。这类患者就诊时，应主动告诉医生和药师自己的用药史。因为，药物之间的相互作用可导致药效叠加（加强）或 相抵（减弱），直接或间接影响到药物治疗的有效性和安全性。一些药物甚至会引发继发性的骨质疏松症，例如长期服用激素、抗癫痫药（苯妥英钠、丙戊酸钠等）的患者，其骨量低下与使用这些药物是有关的。

    其次，抗骨质疏松症治疗，如果只用一种药“单打独斗”疗效很有限，要想有效地抗击骨质疏松，必须强调“多兵种作战”。有时候可以通过联合使用一种以上的药物，从而达到更好的疗效。但临床联合用药必须规范，一定要在医师指导下服用。

    此外，抗骨质疏松的药物可分为小分子药物、维生素类、激素类、单克隆抗体等类别，剂型有各种口服片剂、喷鼻剂、注射剂、皮下植入剂等，给药周期也有比较大的差异。有每日1次或2次、每周1次、每月1次，甚至有每年1次给药的。剂型与剂量存在的差异将直接影响用药的安全性和有效性。 

    总之，如何合理搭配以达到较好的疗效，是临床治疗的一门艺术。患者应配合医生，合理选药并在医生指导下掌握正确的用药途径、用药时间 和用药技巧。

文献

[1] 李怡然.骨质疏松治疗补钙是基础药物不可少[J].健康话题2015.13:14-15