新冠肺炎期间，类风湿关节炎患者该如何自我管理？

张圣雨 朱妍妍

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）

新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着每一个国人的心，看着每天不断新增的确诊人数和日益增加的死亡人数，我们难免紧张，甚至恐慌。但是过分恐慌非但于事无补，还可能会起到副作用。对待新型冠状病毒肺炎，我们要理智地、冷静地去面对，坚信我们一定可以战胜它。坚定信念后，我们再静下心来仔细思考疫情下的类风湿关节炎（RA）患者面对疫情该如何做好自我管理。

1.类风湿关节炎患者在新冠病毒时期该如何做好自我防护？

类风湿关节炎患者本身免疫系统紊乱，容易被感染，为预防新冠病毒感染，最重要的就是切断传播途径。RA患者主要可以从以下几个方面进行自我防护：

（1）少外出：不去人流密集的地方，不聚餐娱乐，不串门，尽量避免接触可能存在感染的人群，如必须要外出，一定要按标准佩戴好口罩，有污染、潮湿应及时更换。

（2）日常注意个人卫生：勤洗手，涂肥皂或洗手液用流动的水搓洗15秒以上，尤其在咳嗽或打喷嚏后、接触食物前、上厕所后、外出回来后、接触过他人或动物后，一定要记得洗手。避免用手触摸眼、口、鼻。

（3）居家保持环境的清洁与通风：每天开窗通风2 ~3次，每次20 ~30分钟，加强空气流通，可以有效预防呼吸道传染病。

（4）避免接触野生动物和家禽家畜，坚持安全的饮食习惯，多喝水，保证蔬果的摄入，肉蛋类食物要煮熟、煮透。

（5）维持正常的、有规律的和健康的生活作息，保证睡眠。

（6）保持适度的居家锻炼：根据自身状况、病情选择合适的居家锻炼方式，如练瑜伽、做家务等都是可行的。

2.如果在家发热了，作为RA患者该怎么办？

（1）不要惊慌：自己想想为什么会发热？比如最近有没有接触武汉回来的亲戚朋友？有没有受凉？有没有不洁饮食？有没有接触过发热的病人？有没有忘了吃平时的抗风湿药？

（2）考虑除了发热有哪些伴随的症状：比如呼吸道疾病一般会有咳嗽、咳痰、流鼻涕、嗓子疼等等；消化系统疾病一般会有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等等；而类风湿病关节炎患者往往会出现关节及肌肉疼痛，原有已经控制的疾病出现复发；比如类风湿关节炎的病人关节肿痛较前加重等。

（3）注意监测体温，及时就诊：如果体温超过37.3度，一定要尽快尽早到医院发热门诊就医，排除新冠肺炎后，再到相关科室继续就诊，以免耽搁最佳的治疗时间，使病情加重。

3.新冠肺炎肆虐，类风湿关节炎患者该如何正确认识抗风湿药物？

 临床常见的类风湿关节炎治疗药物包括非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药等四大类。

RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗，推荐首选甲氨蝶呤单用。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标。安全性方面，基于我国人群的研究显示，小剂量甲氨蝶呤（≤10 mg/周）的不良反应轻、长期耐受性较好，此外甲氨蝶呤治疗期间补充叶酸（剂量可考虑每周5 mg）可减少胃肠道副作用、肝功能损害等不良反应，治疗过程中应密切监测不良反应。

类风湿患者恢复自身免疫功能最重要的方法是控制病情：坚持规律服药对新冠肺炎的预防也是至关重要的，如果贸然停药，造成病情不稳定，反而增加了感染的可能。

4.现今出门不便，怎样及时联系医师或药师？

  目前全国大部分地区都已经进行了交通管制，出门不便，如果在家里出现了身体的不适许多朋友一定会比较着急，又怕去医院会交叉感染，现只需关注公众号进行网上初步就诊或合理用药咨询，具体情况如下。

（1）中科大附一院互联网医院已开通线上问诊，为避免医院线下人流传播检查感染，扫描下方二维码微信关注公众号，即可线上就医。

（2）患者只要关注“中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）”公众号，点击“互联网医院”，选择“用药咨询”栏目，选择咨询药师，提交咨询问题，13名经过国家卫健委专业培训的临床药师会在24小时内进行专业解答，具体步骤见下图。

参考文献：

[1]《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（第五版） 

[2]《WHO最新指南：2019-nCoV相关重症感染临床指南》

[3]《中国类风湿关节炎诊疗指南》2018版.

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