文章来源：原创 发布时间：2015-08-20 00:00:00 浏览次数：
破伤风抗毒素（TAT）是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。是临床上各种外伤、烧伤、动物咬伤等患者常用的预防破伤风的有效药物。
TAT主要针对开放性外伤（特别是创口深、污染严重）有感染破伤风危险者。由于它是马血清制剂，所以对人体具有二重性。一方面作为抗体，可用以中和破伤风外毒素的毒性，预防破伤风梭菌的感染；另一方面马血清蛋白对人体来说是外来的异种蛋白，具有抗原性，有可能引发变态反应(即过敏反应)。也就是说注射TAT之前必须要做皮试，观察30分钟后，注射部位无反应的患者才能直接注射抗毒素。
对于儿童患者而言，只要注射过白喉、百日咳、破伤风(俗称白、百、破)三联疫苗的6岁以内儿童，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后不需再注射TAT。[1]
有研究指出，TAT的免疫高峰期为3周，曾注射过TAT的患者机体已处于致敏状态，若再次接受TAT注射，则极易发生过敏，即便是皮试反应为阴性，也有可能发生迟发过敏反应，因此笔者不建议对1周以内再次受到开放性外伤的患者注射TAT。3周以内需再次注射的，注射前应主动告知护士上次的用药时间以及有无过敏反应，且须重新皮试。
TAT皮试后家长应注意小孩不可用手按摩、吹、擦皮试部位，皮试10~15分钟反应最激烈，密切注意皮试部位状况，如果出现皮丘>1．5cm，红晕>4cm（皮丘以及红晕部位比1元钱硬币面积大），说明皮试过敏。对于皮试强阳性的患者最好不用或改用人体破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白无血清反应，无需做皮肤试验。
除了以上提到的要点以外，还要注意以下几点细节。第一，避免患儿空腹脱敏注射，以减少过敏症状发生。第二，患儿TAT皮试出现弱阳反应，没有人破伤风免疫球蛋白，而破伤风抗毒素又非用不可的情况下，应该尽量在常规注射基础上减少剂量，增加注射次数，即少量多次，并适当延长间隔时间。第三，因为对于患儿年龄小，观察及表达能力弱，它们对自己的状况不能完全的表达清楚，TAT注射后，至少观察20分钟以上再离开诊室，如出现不适，可立即来院就诊，赢得抢救时间。
[1]魏秀芬，王二妮．破伤风抗毒素临床合理应用[J]．全科护理，2008，1(29)：1186．