中国AMI患者早期氯吡格雷使用情况分析

大型中国试验已经证实，AMI患者进行早期氯吡格雷治疗可以改善结局。但是，中国AMI患者的氯吡格雷使用情况是未知的。2015年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究对此进行分析。结果表明，虽然中国AMI患者早期氯吡格雷使用情况从2006年到2011年已经出现了大幅增加，但是各医院间存在巨大差异，农村医院使用情况不佳。

背景：大型中国试验已经证实，急性心肌梗死（AMI）患者进行早期氯吡格雷治疗可以改善结局。但是，中国AMI患者的氯吡格雷使用情况是未知的。

方法和结果：从2006年和2011年的全国代表性AMI患者样本中，我们确认出11944名使用氯吡格雷治疗的合格患者，并检测了他们早期氯吡格雷的使用情况，早期使用定义为入院24小时内开始使用氯吡格雷。符合氯吡格雷治疗的患者中，早期氯吡格雷治疗的加权使用率从2006年的45.7%增加到2011年的79.8%（P＜0.001）。2006年和2011年，地区间早期氯吡格雷使用存在显著性差异，2006年的使用率范围为1.5%～58.0%（P＜0.001），2011年为48.7%～87.7%（P＜0.001）。由于2011年中国城市医院中早期氯吡格雷使用情况均较高（中位89.3%；四分位差：80.1%～94.5%），因此，在农村医院中，早期氯吡格雷的使用情况具有显著的异质性（中位50.0%；四分位差：11.5%～84.4%）。未进行再灌注治疗患者和入住农村医院的患者接受氯吡格雷治疗的可能性较小。

结论：虽然中国AMI患者早期氯吡格雷使用情况已经出现了大幅增加，但是各医院间存在值得注意的巨大差异，农村医院很少采用。需要质量改进计划来增加各地区和各医院间AMI患者早期使用氯吡格雷的一致性。