初始血清万古霉素谷浓度与儿童肾毒性进展不相关

初始血清万古霉素谷浓度和初始经验性万古霉素给药剂量是否影响儿童患者的肾功能，尚是未知。2015年3月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项回顾性研究显示，初始经验性基于体重万古霉素给药剂量或升高的血清谷浓度与儿童肾毒性进展没有显著的相关性。

研究目的：旨在确定初始血清万古霉素谷浓度和初始经验性万古霉素给药剂量、患者体重、患者年龄之间存在的关系，并确定根据医院场所分层的儿科患者的万古霉素相关肾毒性的风险。

设计：回顾性收集数据的逐步线性和logistic回归分析。

场所：两个地理位置不同的儿童专科医疗中心。

患者：总共纳入316名无既往肾功能不全的在新生儿ICU外管理的患者，这些患者接受至少3次给药的万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染，2008年1月1日和2010年7月31日期间至少测定一次血清万古霉素谷浓度。

方法和主要结果：在所有医院场所，万古霉素谷浓度升高与初始经验性万古霉素的给药剂量无显著的统计学相关性。血清万古霉素谷浓度（低于15mg/L或15～20 mg/L）与肾毒性风险增加无关。然而，合用潜在肾毒性药物，包括利尿剂、血管加压素、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和非甾体类抗炎药（NSAIDs）与医疗外科和重症监护患者的肾毒性进展显著相关。在此分析的基础上，使用袢利尿剂利尿剂和血管加压素增加了进展为肾毒性的比值（比值比[OR]42.8[p=0.001]和18.4[p=0.02]）。使用非甾体类抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂也增加肾毒性的可能性（OR18.6[p=0.02]和4.7[P=0.03]）。

结论：初始经验性基于体重的万古霉素给药剂量或升高的血清谷浓度与儿童肾毒性进展没有显著的相关性；然而，肾毒性和万古霉素与其他潜在肾毒性药物联合治疗密切相关。