合理用药案例评析（二十三）

患者，男，68岁，因“大便带血半月”于2017年12月19日入住某院,诊断：结肠淋巴瘤。

于12.26患者行“右半结肠切除+Dixon^,s术”部分辅助检查： 12.28 血常规:白细胞总数 16.18×10^9/L↑，中性粒细胞百分比 84%，中性粒细胞绝对值 13.59×10^9/L↑；血糖正常

部分用药医嘱：

注射用头孢噻肟钠            2G      Bid  iv.gtt  12.26-1.5

甲硝唑氯化钠注射液          100ML   Bid  iv.gtt  12.26-1.5

聚明胶肽注射液              250ML   Qd   iv.gtt  12.21-1.5

注射用果糖                   50G    Qd   iv.gtt  12.21-12.25

点评结果：不合理处方

1、抗菌药物预防使用品种选择不适宜、疗程长：

①该类手术为Ⅱ类切口，建议使用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或头霉素，或头孢曲松±甲硝唑,该患者使用头孢噻肟预防感染不适宜。

② Ⅱ类切口预防感染使用抗菌时间不超过48小时，该患者使用10天不适宜。

2、药物使用疗程长：聚明胶肽使用疗程偏长，该药适用于预防较大手术前可能出现的低血压，住院期间血压正常，共使用15天，疗程长。

3、药物使用无指征：

注射用果糖使用无指征:该患者否认糖尿病史，血糖正常，无使用果糖指征。