文章来源：原创 发布时间：2020-03-31 10:58:53 浏览次数：
病例摘要：患者，女，39岁。因“反复左侧腰腹部疼痛伴发热2周，加重1天”入院，入院后积极完善相关检查，于2020年03月16日在急诊局麻下行“输尿管镜下左侧输尿管双J管置入术”，手术顺利，于双J管尾端见大量浑浊炎性液体流出，术毕安返病房，术后予抗感染、补液等对症治疗。 诊断：输尿管结石伴有积水和感染。
辅助检查如下：
2020-03-16 尿常规：白细胞 4583.0个/ul，白细胞脂酶3+，细菌 37.0个/ul。
2020-03-16 血常规: WBC 18.81×10^9/L，NEUT% 92.1%，PCT 13.73ng/ml；
2020-03-18 血常规: WBC 5.47×10^9/L，NEUT% 66.0%，PCT 6.929ng/ml；
部分医嘱用药：
注射用头孢呋辛 1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml iv.gtt 术前30分钟 3.16
注射用亚胺培南西司他汀钠 1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml iv.gtt st 3.16、3.17 （ 9:30、17:30 ）
点评结果：不合理
1.无适应证用药：根据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》，碳青霉烯类适应症为：多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染；脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；病原菌尚未查明的严重免疫缺陷患者感染的经验治疗，该患者未做病原学培养，无碳青霉烯类使用指征。
2.特殊使用级抗菌药物无专家会诊：特殊使用级抗菌药物在住院患者紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并在24小时内补办相关审批手续。