文章来源：医脉通 发布时间：2015-01-21 17:31:32 浏览次数：
一项小型单中心研究的结果显示，对于正在服用新型口服抗凝剂（NOAC）的重症监护室（ICU）患者，三分之一患者的用药剂量不合适。该结果在美国凤凰城召开的美国重症医学学会（SCCM）第44届年会上公布。
研究中四分之三的患者有非瓣膜性房颤，适用NOAC，其他患者用药则是为了治疗或预防静脉血栓栓塞。来自美国Fairleigh Dickinson大学药学院的研究人员发现，在21例服用一种新型抗凝剂的内科ICU患者中，有7例患者的用药剂量不合适，其中6例未能考虑到患者的肾功能状况。在这些危重症患者服用NOAC的13天内，出现了一次出血事件，总发生率为5%。
NOACs具有多方面的优势，例如起效迅速、不需常规监测、与药物及食物的相互作用较少等，在临床上受到欢迎。然而，来自美国梅奥医院内外科ICU的危重症专家Philippe Bauer对此评论认为，这些新公布的结果提示，在ICU使用这些药物应该更加谨慎。
因为这一人群常常伴有肾功能损害，而且肾功能变化很快，因此在患者的肌酐清除率下降到某种程度时，需要告诫临床医师，注意NOAC的剂量。
Philippe Bauer说，他所在中心的作法是推迟使用NOAC，在对患者首次多学科大查房，确信患者需要用药，而且根据其临床情况确定了合适的剂量之后，才开始给药。而且，推迟房颤的卒中预防相对较短的时间，也是安全的。对于非常高危的患者，可以考虑肝素桥接治疗。
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