文章来源：医脉通 发布时间：2015-01-26 17:18:50 浏览次数：
近日，美国疾病预防控制中心联邦卫生官员表示，目前阿片类止痛药物广泛用于育龄女性，这是一个“显著的公共健康问题”。
发表在1月23日《发病率和死亡率周报》（MMWR）上的一份新报告显示，2008年至2012年，每年大约1/4的15岁-44岁私人保险女性，以及大约1/3的经政府医疗保险补助计划保险的女性使用阿片类药物处方药。[文献阅读：MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015 Jan 23]
“怀孕早期使用阿片类药物可导致婴儿出生缺陷和母婴严重的健康问题，”疾病预防控制中心主任Tom Frieden博士在声明中表示。这些问题包括神经管缺陷，先天性心脏缺陷和腹裂。此外，因妊娠期间阿片暴露还存在新生儿戒断综合症的风险。
Frieden博士称：“许多育龄妇女都正在服用这些药物，她们可能不知道他们已经怀孕了，因此可能会在不知不觉中使自己未出世的孩子暴露于上述药物。这就是为什么说医疗保健专业人士在为育龄女性开据上述药物前进行全面健康评估显得非常重要的原因。”
风险评估
利用两个大型健康保险索赔数据集，CDC研究人员分析了2008年至2012年15岁至44岁私人保险和医疗补助女性的阿片类处方数据。
平均而言，研究期间每年39.4％的医疗补助女性和27.7％的私人保险女性在门诊药房开据了阿片类药物。最常用的阿片类药物是氢可酮，可待因，和羟考酮。
CDC指出，每年，每四个私人保险女性平均使用三次阿片类药物，每位医疗补助女性使用近两次阿片类药物。
适用于私人保险理赔的地理数据显示，南方地区育龄女性的阿片类药物处方率最高，北方最低。可用于医疗补助数据的种族/族裔数据显示，西班牙裔白人女性的阿片类药物使用次数比非西班牙裔黑人或西班牙裔女性高近1.5倍。
CDC出生缺陷和发育障碍国家中心主任在声明中指出：“这种新的信息强调了育龄妇女合理开据阿片类药物的重要性。”
权衡利弊
CDC的作者在MMWR报告中提到，2009年的阿片类处方最高。“从2009年到2012年，虽然私人保险和医疗补助登记的育龄女性的阿片类药物使用频率有所下降，但必须谨慎解释随时间变化的任何结论，“第一作者Elizabeth Ailes博士和他的同事提到。
他们指出，既往不止一项研究注意到，孕妇的阿片类药物处方率下降，从2005年的14.9％降至2011年的12.9％。
尽管如此，他们说需要更多的针对性干预措施和宣传战略，以减少“不必要的含阿片类药物处方和使用，尤其是育龄女性。”
在本月早些时候发布的一项安全通信中，美国食品药物监督管理局（FDA）呼吁临床医生要全面权衡怀孕期间使用处方药和非处方（OTC）止痛药的收益和风险。
最近质疑怀孕期间使用处方和非处方止痛药的安全性的报告促使FDA对相关的已发表的研究进行评估。但该机构表示，他们未能找到足够的信息来改变目前的建议。
“这样一来，我们就怀孕期间如何使用止痛药物的建议将保持不变，”FDA表示。
该机构建议，向怀孕患者开具止痛药时，医疗专业人员继续遵循药品标签建议。他们建议孕妇在服用任何处方或OTC药物前咨询专业医护人员。
医脉通编译自：CDC Urges Caution on Opioid Prescribing in Young Women.Medscape. January 22, 2015