糖尿病治疗新策略：GLP-1联合胰岛素

胰高血糖素样多肽-1受体激动剂（GLP-1）是一种新型注射类降糖药，能有效改善患者的血糖控制，并降低体重。在临床实际工作中，GLP-1受体激动剂常用作二线或三线药物，适用于其他口服降糖药不敏感的情况。因此，它在临床中的积极作用尚未被认识。

为此，加拿大西奈山医学中心的Conrad 等进行了一项系统回顾和荟萃分析，旨在评估GLP-1与基础胰岛素联合治疗方案对2型糖尿病患者的血糖控制、低血糖发生及体重增加的影响，文章发表在 The Lancet 杂志上。

该研究纳入1950 年1月-2014年7月间，PubMed、Embase、Cochrane、Web of Knowledge、FDA 及ClinicalTrials官网的关于GLP-1激动剂联合基础胰岛素治疗与其他治疗方案的随机对照试验。事件终末点为血糖控制、低血糖和体重变化，采用随机效应模型。

经过筛选，有15 例研究符合标准，参与试验总人数为4348，均为2011年-2014年间发表的研究。平均实验时间为24.8周，HbA1c 基线8.1%，BMI 基线32.9kg/m2，糖尿病病程12.2年。

研究表明，与其他治疗方案相比，GLP-1激动剂与基础胰岛素联合治疗能明显降低糖化血红蛋白，使目标阈值接近7.0%或更低；也能降低体重3.2kg，且不会增加低血糖发生的相对风险。

此外，相比基础大剂量胰岛素方案，联合治疗同样能降低HbA1c，减少低血糖发生风险，体重减轻约5.6kg。

总之，GLP-1受体激动剂与基础胰岛素的联合治疗能实现糖尿病治疗的理想境界，即：更好的控制血糖，不增加低血糖发生风险，且能降低体重。因此，该联合治疗方案能改善2型糖尿病患者治疗效果，有望成为未来糖尿病的主要治疗策略。